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El fortalecimiento de Medicaid LTSS en un entorno de políticas lexology evolución litecoin androide de la cartera

Nota del editor: los adultos de bajos ingresos que necesitan y utilizan servicios a largo plazo y soportes (LTSS) se encuentran entre las poblaciones más complejas y de rápido crecimiento cubiertos por medicaid. Organizar y pagar por esta ayuda tan necesaria en formas que permiten a los adultos mayores y adultos con discapacidad puedan vivir una vida plena y satisfactoria son algunos de los desafíos más grandes que las autoridades estatales se enfrentan.

Para ayudar a resolver estos retos, la salud manatt y el centro de las estrategias de atención de la salud, inc., con el apoyo de la fundación del SCAN y la fundación milbank, han creado un nuevo conjunto de herramientas para los estados, “el fortalecimiento de servicios a largo plazo de medicaid y apoya en una evolución entorno de políticas.”basado en entrevistas con expertos y ejecutores de los estados innovador, el kit de herramientas proporciona una visión general de los funcionarios estatales de medicaid y otras partes interesadas en la comprensión o el desarrollo de estrategias estatales para este cada vez más importante cuestión y que tratan de identificar enfoques probados por sus estados o comunidades .Litecoin androide de la cartera a continuación es un resumen de los puntos clave. Haga clic aquí para descargar el informe completo.

Servicios a largo plazo y soportes (LTSS) permiten a más de 12 millones de personas, incluyendo adultos mayores, así como los adultos y niños con discapacidad intelectual y del desarrollo (I / DD) y problemas de salud mental, entre otras condiciones, para cumplir con su cuidado personal necesidades y vivir de forma independiente en una variedad de entornos institucionales y de la comunidad. Con los gastos LTSS de más de $ 140 mil millones al año, medicaid es el mayor pagador de estos servicios críticos.

El envejecimiento de la población proyectada de crecimiento de 18% en 2020 y duplicar por 2060-serán solamente aumentar la demanda de LTSS y, a su vez, poner más presión sobre medicaid en ambos niveles federales y estatales. Como resultado de estos cambios demográficos y fiscales, así como las prioridades políticas y de financiación federal, los estados están tratando de reformar sus sistemas de medicaid LTSS tanto para mejorar la calidad de la atención para los beneficiarios y para contener los costos del programa.Litecoin androide de la cartera

No hay una sola manera de implementar LTSS, y el programa medicaid ofrece múltiples enfoques para el diseño de servicios y oportunidades centradas en la persona de los estados para dar forma a sus estrategias para hacer frente a las necesidades locales y las limitaciones específicas del estado. Para los estados en una etapa anterior de la reforma, las estrategias de reforma LTSS adoptadas por los innovadores estatales ofrecen importantes lecciones. El nuevo kit de herramientas de estado presenta varias estrategias de reforma para la entrega de alta calidad, de alto valor LTSS-incluyendo estudios de caso que ilustran cómo los estados están implementando cada estrategia en dos áreas clave:

Desde el inicio del programa de medicaid, se exigió a los estados para proporcionar servicios de enfermería a las personas elegibles, pero la mayoría hogar y servicios basados ​​en la comunidad (HCBS) -como el manejo de casos y servicios de cuidado personal, eran opcionales, y por muchos años, las autoridades federales y el nivel de los fondos federales para HCBS eran limitadas.Litecoin androide de la cartera aunque HCBS sigue siendo opcional, cambios en las leyes federales y los iniciados por el estado acciones impulsada por las preferencias individuales y familiares, interés del estado, obligaciones legales, y la relación costo-eficacia de la prestación de atención en la comunidad, han dado lugar a un aumento dramático en la proporción de LTSS proporciona en la comunidad.

Hoy en día, el 55% de los gastos de medicaid HCBS LTSS apoya en comparación con sólo el 18% en 1995. Sin embargo, estas proporciones varían considerablemente entre los estados, así como en las poblaciones que usan LTSS. El kit de herramientas se destacan tres estrategias que los estados se basan en aumentar la proporción del gasto LTSS por los servicios prestados en el seno de la comunidad:

Estrategia 1: desarrollar la infraestructura LTSS para promover un mayor acceso a HCBS, centrándose en formas estados son la mejora de sus infraestructuras de sistemas LTSS, puntos de acceso y personal de atención directa, así como el apoyo a los cuidadores de información.Litecoin androide de la cartera ejemplos de estados que ejecutan con éxito esta estrategia incluyen:

• nueva camiseta de la enfermera delegación piloto el proceso por el cual una enfermera delegados registrados algunas tareas, tales como la administración de medicamentos, a otro individuo (como un ayudante de salud en el hogar certificada): para aumentar el acceso a HCBS; y

• programa de desarrollo de la fuerza de tennessee, la alineación de las oportunidades de formación de los trabajadores de servicio directo y el nivel de grado con las medidas de calidad LTSS y proveedores gratificantes que emplean una mano de obra cualificada.

Estrategia 2: invertir en programas y servicios que ayudan a los residentes de centros de enfermería y vuelven a permanecer en sus comunidades, centrándose en las inversiones en los servicios de transición y servicios de arrendamiento-sostenible, en particular, las opciones de vivienda asequible.Litecoin androide de la cartera ejemplos de estados que ejecutan con éxito esta estrategia incluyen:

Estrategia 3: ampliar el acceso a HCBS para “pre-medicaid” individuos para prevenir o retrasar el uso de instalaciones de enfermería, centrándose en la ampliación del acceso a un conjunto limitado de HCBS para las personas que de otra manera no califican para medicaid para frenar su posible futura necesidad de costosos medicaid LTSS, incluidos los servicios institucionales. Los ejemplos de estados que ejecutan con éxito esta estrategia incluyen:

Mientras que la mayoría de los beneficiarios de medicaid en todo el país están matriculados en la atención administrada, el mismo no ocurre para los beneficiarios de medicaid que usan LTSS, incluidos los que son elegibles para medicare y medicaid (conocido como beneficiarios doblemente elegibles) y aquellos con I / DD. En cambio, muchos estados han mantenido beneficiarios LTSS en los arreglos de pago por servicio, en parte debido a beneficiarios y familiares preocupaciones acerca de una experiencia limitada garantizar un acceso continuo a los servicios no médicos críticos y soportes, así como para la salud planes, haciendo LTSS en general y HCBS en particular.Litecoin androide de la cartera

Más recientemente, sin embargo, los beneficios de la atención administrada, a saber, la reducción de la fragmentación de la atención, la entrega de los resultados de salud centrados en la persona y de atención basado en la comunidad, mejorar y reducir los costos generales del programa, han sido reconocidos. Como resultado, cada vez más estados han añadido LTSS a sus estrategias de prestación de cuidados administrados. Estos esfuerzos llevaron a cabo con cautela-frecuencia para hacer frente a los beneficiarios e interesados ​​preocupaciones y ofertas mejores prácticas y lecciones aprendidas sobre el diseño y ejecución de programas, los grupos de interés, la capacidad interna y la evaluación de programas. El kit de herramientas se destacan tres estrategias para la integración de LTSS con los servicios de salud físicos y de comportamiento a través de la atención médica administrada:

Estrategia 1: integrar los beneficios de medicare-medicaid para los beneficiarios doblemente elegibles, centrándose en la alineación de financiación de medicare y medicaid y atención del parto.Litecoin androide de la cartera estados que aplican con eficacia esta estrategia incluyen:

• ruta de nueva jersey, arizona y de alineación hacia, que utilizan tanto la ventaja gestionado planes especializados para el cuidado de medicare que ofrecen beneficios a la medida y la coordinación de sus beneficiarios doblemente elegibles; y

Estrategia 2: integrar la atención integral de medicaid únicos beneficiarios bajo el cuidado administrado capitación, centrándose en ofrecer un paquete de beneficios, incluyendo los servicios de salud física y mental y LTSS bajo una única tasa de capitación y el sistema de entrega coordinada. Un ejemplo de un estado de la implementación exitosa de esta estrategia es:

Estrategia 3: inscribir a individuos con I / DD en la atención médica administrada, centrándose en las diferentes formas estados se están acercando a la transición de las personas en el cuidado de I / DD a gestionar.Litecoin androide de la cartera un ejemplo de un estado de la aplicación efectiva de esta estrategia es:

No hay una talla única para todos planteamiento al reto de la reforma del sistema de LTSS. Un punto de partida útil para todos los estados es para evaluar su paisaje LTSS actual y reflexionar sobre los retos y éxitos, así como las razones detrás de ellos. Sobre la base de esa evaluación, los estados pueden establecer una visión estratégica y el curso de acción.

Estados de embarcarse en la reforma LTSS estarán en diferentes puntos de partida y se mueven a ritmos diferentes. Independientemente del punto de partida y las estrategias, los esfuerzos para mejorar la eficiencia y el acceso al servicio y para modernizar la prestación de atención a las poblaciones vulnerables es una acción loable y visionario.

Es posible y preferible abordar el desafío de reformar LTSS en todo el estado con una estrategia global, mientras que la comprensión de que los progresos realizados será incremental para la mayoría de los estados.Litecoin androide de la cartera estados necesitarán para aprovechar creativamente fuentes de financiación y nuevas flexibilidades para apoyar sus reformas. Para la mayoría de los estados que utilizan la atención administrada, puede desempeñar un papel central en la facilitación y dar forma a la prestación de atención, pero los propios estados deben continuar impulsando la agenda política y la amplia visión de cambio más allá del sistema de prestación de servicios existentes.