Paquistaní: enfoques culturales de los cuidados paliativos pediátricos en el centro de Massachusetts: guías de recursos en la universidad de medicina de Massachusetts, la etérea

Información general sobre la cultura: Pakistán está en el sur de Asia y tiene el doble de tamaño que California. Fue creado en el lado noroeste de la India en 1947. Es en esta sección norteña donde todavía viven la mayoría de las tribus antiguas y donde todavía existen muchas culturas y costumbres tribales antiguas que aún no se han instalado. En el norte, desde China, a través de Jammu y Cachemira, se encuentra un famoso y antiguo camino de seda. El río Indo de 1.000 millas (1.609 km) y sus afluentes fluyen a través del país desde la región de Cachemira hasta el mar Arábigo. Pakistán se compone de varias provincias, entre ellas punjab, sind, khyber-pakhtunkhwa, baluchistan y FATA. La separación en 1947 de la India británica en el estado musulmán de Pakistán (con las secciones oeste y este) y en gran parte la India hindú nunca se resolvió satisfactoriamente, e India y Pakistán lucharon dos guerras, en 1947-48 y 1965, sobre el disputado territorio de Cachemira. Una tercera guerra entre estos países en 1971 dio como resultado que Pakistán oriental se convirtiera en la nación separada de bangladesh. La cultura paquistaní es muy singular en términos de sus valores sociales que giran en torno a la religión del islam. La región ha formado una unidad cultural distinta dentro del complejo cultural principal del sur de Asia, Oriente Medio y Asia central, con una integración de elementos de varias culturas invasoras desde los primeros tiempos. Hay diferencias en la cultura entre los diferentes grupos étnicos en temas como el vestido, la comida y la religión, especialmente cuando las costumbres pre-islámicas difieren de las prácticas islámicas. No existe un sistema de castas en Pakistán, pero algunas de las prácticas de castas hindúes son parte de la vida cotidiana paquistaní, particularmente entre los punjabis y sindhis. Las prácticas culturales tribales prevalecen en las regiones rurales del país.

Población: estimada en 184,404,791 (julio de 2010 est.). Los pakistaníes forman parte de numerosas culturas y grupos étnicos diversos: los punjabis, los cachemires, los sindhis y los muhajir (inmigrantes de la India en el momento de la partición y sus descendientes) en el este; las culturas tribales de baloch y pashtun en el oeste; y las antiguas comunidades dardic y tajik en el norte.

Idioma en Pakistán: aunque el urdu es el idioma oficial de Pakistán, solo el 8% de la población lo habla como lengua materna; 48% hablan punjabi, 12% sindhi, 10% saraiki, 8% pushtu, 3% baloch y 11% otros. El inglés es la lengua franca de la elite paquistaní y la mayoría de los ministerios del gobierno. Urdu está estrechamente relacionado con el hindi, pero está escrito en un alfabeto árabe extendido. La combinación de los idiomas de los primeros invasores y colonos, incluidos el árabe, el persa y el turco, con el sánscrito nativo, creó el urdu.

El Islam gobierna la vida personal, política, económica y legal de la mayoría de los paquistaníes. El profeta Muhammad fundó la religión del islam en el siglo séptimo cuando, según la creencia islámica, recibió mensajes de Dios y los registró en lo que se convirtió en el Corán, el libro islámico que instruye a los musulmanes sobre cómo conducir sus vidas. Entre ciertas obligaciones, la historia de la anestesia etérea para los musulmanes es rezar cinco veces al día: al amanecer, al mediodía, a la tarde, a la puesta del sol y a la noche, ayunar durante el mes de Ramadán, dar zakat (2% de su riqueza) a los necesitados y realizar el hajj , peregrinación a la meca, arabia saudita. Eid-ul-fitr se celebra el día que termina el ramadán. "Mayor eid," o eid-ul-adha es una importante festividad religiosa celebrada por musulmanes de todo el mundo para conmemorar la disposición de abraham para sacrificar a su hijo ismael como un acto de obediencia a Dios, antes de que Dios interviniera y lo cambiara por un carnero. Las celebraciones comienzan después del hajj. Muharram, que es el primer mes del calendario musulmán, es un mes sagrado, especialmente para los musulmanes de shi ’a Faith, que marca el martirio de Imam Husain, nieto de Muhammad.

El festival principal de la comunidad budista es baisakhi purnima, el día en que nació Buda y cuando más tarde en su vida se cree que ha alcanzado su gran sabiduría de la iluminación. Los residentes de Parsi en Pakistán celebran su nuevo año (naoroz) el 21 de marzo. Los hindúes paquistaníes también tienen una serie de festivales; los dos más especiales son diwali (festival de luces) y holi (festival de colores).

Estructura familiar: la familia ha sido una institución dominante en la vida del individuo. Las personas normalmente se definen a sí mismas por los grupos a los que pertenecen en lugar de por su estatus como individuos. En Pakistán, las familias se adhieren a una ideología patriarcal (el padre como jefe de la familia), siguen la regla de descendencia patrilineal (del linaje del padre), son patrilocales (la esposa y la familia se mudan al domicilio del padre) y endosan el realtek. Controlador de Ethernet Windows 7 preferencias de roles de género tradicionales. La familia extendida es la base de la estructura social y de la identidad individual. Incluye a la familia nuclear, parientes inmediatos, parientes lejanos, miembros de la tribu, amigos y vecinos. Estos miembros comen la comida cocinada en un hogar, comparten un ingreso común, una propiedad común y están relacionados entre sí a través de vínculos de parentesco. La familia apoya a los viejos; cuida a las viudas, a los adultos que nunca se han casado ya los discapacitados; asiste durante los períodos etika varones ropa interior de paro; y proporciona seguridad y un sentido de apoyo y unión. La lealtad a la familia viene antes que otras relaciones sociales, incluso los negocios. El nepotismo se ve de manera positiva, ya que garantiza la contratación de personas en las que se puede confiar, lo cual es crucial en un país donde trabajar con personas que uno conoce y en las que confía es de primordial importancia. La familia es más privada que en muchas otras culturas. Las parientes femeninas están protegidas de influencias externas. Se considera inapropiado hacer preguntas sobre la esposa de un paquistaní u otras parientes femeninas. El hombre mayor, ya sea padre, abuelo o tío paterno, es el líder de la familia y toma todas las decisiones importantes con respecto a la familia y sus miembros. Todos los miembros masculinos trabajan juntos y contribuyen por igual en la familia, para minimizar la carga financiera. Todas las mujeres miembros de la familia manejan conjuntamente las responsabilidades del hogar y se apoyan mutuamente en el trabajo. La mayoría de los matrimonios son arreglados, vistos como una unión de las familias tanto de la novia como del novio. Los matrimonios consanguíneos son comunes en el esfuerzo por mantener la pureza y la identidad étnicas. En los últimos tiempos, la novia y el novio tienen la oportunidad de reunirse brevemente antes del matrimonio.

Los roles de género son muy distintos. Tradicionalmente, el lugar de la mujer en la sociedad ha sido secundario al de los hombres, y ha estado restringida al desempeño de las tareas domésticas y al desempeño del papel de una esposa y madre obedientes. Hoy en día, abundan las mujeres profesionales, principalmente en el campo de la medicina, la banca, la ingeniería y la educación. Las mujeres administran el hogar manteniendo en orden todas las finanzas, la familia y los problemas sociales. Los hombres generalmente son los que ganan el pan y los administradores de los problemas que requieren la interacción con personas de la comunidad, por ejemplo, la atención médica. Este tipo de comportamiento implica que los hombres tienen un papel dominante y autoritario porque son el principal punto de contacto con la sociedad.

Los pakistaníes en los Estados Unidos viven en familias nucleares occidentalizadas, sin los beneficios de las familias extensas. El sustituto que apoya la estructura, al socializar con comunidades musulmanas extendidas en su vecindario, generalmente vinculado al centro islámico local. Se otorga un alto valor a la independencia y la privacidad en la cultura pakistaní-estadounidense, por lo que los problemas familiares, incluidas las decisiones de atención médica, se discuten con frecuencia dentro de la familia inmediata antes de buscar ayuda externa. Debido a la estructura familiar muy unida, una familia puede esperar a muchos visitantes de la construcción de etheridge cuando un miembro de la familia está en el hospital. La modestia es altamente valorada entre los paquistaníes y los pacientes están decididamente más cómodos y seguros con los proveedores de atención del mismo sexo. Son muy incómodos con las batas del hospital y pueden ponerse cómodos asegurándose de que estén completamente cubiertos.

Rituales de recién nacidos: en las familias musulmanas, es común que el padre o el abuelo del niño reciten el azan (llamado a la oración) en la oreja derecha del niño y el iqama (declaración de fe) en la oreja izquierda del niño Justo después del nacimiento para confirmar que el niño es musulmán. Todos los niños son circuncidados. Por lo general, el niño recibe su nombre dentro de los cuarenta días posteriores al nacimiento, por lo que generalmente se le conoce por un apodo hasta ese momento. El pelo de un bebé recién nacido se rasura y la comida se distribuye a los pobres en un ritual llamado “aqiqa”. La tradición dicta que el cabello esquilado se pesa y se equilibra con la plata, y que la plata se entrega a los pobres.

Los niños varones son educados para ser asertivos, menos tolerantes, independientes, autosuficientes, exigentes y dominantes. Las hembras, por el contrario, son socializadas desde una edad temprana para ser abnegadas, dóciles, complacientes, educativas, altruistas, adaptativas, tolerantes y religiosas, y valoran a la familia sobre todo. Las prácticas de crianza de niños en Pakistán tienden a ser permisivas, y no se alienta a los niños a ser independientes y autosuficientes. En la cultura paquistaní, toda la familia está involucrada en el cuidado de los niños. Los abuelos desempeñan un papel importante en la crianza de los niños, y si los abuelos no viven con la pareja, vendrán antes del nacimiento y se quedarán para ayudar durante los primeros meses o varios años. Los niños a menudo duermen con los padres desde el momento del nacimiento hasta la primera infancia. Si los abuelos son parte del cuidado, los niños pueden estar tan apegados a los abuelos como a los padres. Durante un procedimiento invasivo, el trabajador de la salud puede querer darle al niño una opción de apoyo: abuelo o padre, o mejor, ambos. Se valora mucho el respeto y se enseña a los niños a ser respetuosos con todos los ancianos, ya sean abuelos, hermanos, maestros o amigos de la familia. En la familia tradicional, la comunicación entre padres e hijos tiende a ser unilateral. Se espera que los niños escuchen, respeten y obedezcan su etéreo a los padres a precio de USD. En general, los adolescentes no comparten sus preocupaciones personales con sus padres. Los matrimonios arreglados siguen siendo la norma, y ​​generalmente no se permiten las citas. Además, los temas de sexo y sexualidad no se discuten abiertamente, se desalientan las interrelaciones con el sexo opuesto y se desaprueba el sexo premarital.

Comida: debido a que al menos el 95 por ciento de la población paquistaní es musulmana, hay dos costumbres alimentarias que se siguen casi universalmente. Primero, los musulmanes no comen carne de cerdo (por lo tanto, la carne de res, pollo, cordero y pescado son los alimentos básicos), y segundo, el alcohol está prohibido. Los estilos mughal y persa de la cocina, rica y extremadamente picante, influyen en la cocina pakistaní. Las especias más comunes son el chile en polvo, la cúrcuma, el ajo, el pimentón, el pimiento negro y rojo, la semilla de comino, la hoja de laurel, el cilantro, el cardamomo, los dientes, el jengibre, la canela, el azafrán, la nuez moscada y las semillas de amapola. La dieta del grifo etéreo es en gran medida a base de carne. Tanto el trigo como el arroz son las principales estancias de la dieta diaria. El té verde y negro es la bebida típica que se sirve en todas las comidas.

Poder de atención médica / fin de la vida: los antecedentes culturales y religiosos de los ancianos paquistaníes a menudo influyen en las decisiones sobre el final de la vida. Los pacientes mayores tienen más probabilidades de suscribirse a la toma de decisiones centradas en la familia en lugar de ser autónomos. A veces, los miembros de la familia pueden pedirle al médico que no les diga a los pacientes, a los miembros femeninos de la familia su diagnóstico u otra información importante. El suicidio está prohibido y las familias a menudo consideran que las directivas anticipadas se dan por vencidas y no aceptan el estado de DNR / DNI.

Creencias tradicionales y medicina alternativa: la medicina unani o hikmat es una medicina del griego antiguo que ha evolucionado dentro del mundo musulmán durante los últimos 13 siglos (unani es una ortografía árabe de jónico, que significa griego). Se basa en las enseñanzas del médico griego hippócrates y el médico romano galen, que se desarrolló en un sistema médico elaborado por médicos árabes y persas, como rhazes, avicenna (ibn sena), al-zahrawi, ibn nafis. El trabajo médico más importante de Avicena fue “el canon de la medicina” (qunun) se mantuvo como un texto valioso en toda Europa ejemplo de ensayo de análisis retórico con ethos pathos y logos y en el Medio Oriente durante varios siglos después de su muerte. Hikmat se basa en el entendimiento de que la paz espiritual es esencial para la buena salud. Además, define el estado del cuerpo en tres etapas diferentes: salud, enfermedad y neutral. Se dice que la enfermedad ocurre cuando las funciones asociadas con las fuerzas vitales, naturales y psíquicas del cuerpo están obstruidas o desequilibradas. Neutral en el cuerpo físico significa el estado entre la salud y la enfermedad cuando los síntomas aún no se han manifestado. Los sistemas involucran cuatro elementos: tierra, aire, agua y fuego; Cuatro naturalezas: fría, caliente, húmeda y seca. y cuatro humores: sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. De acuerdo con la medicina Unani, el manejo de cualquier enfermedad depende de la causa, factores agravantes, patogénesis, patología y manifestaciones clínicas. Los principios de manejo están determinados por: la eliminación de la causa, la normalización de los humores y la normalización de los tejidos / órganos. Las intervenciones de tratamiento incluyen terapia dietética, regímenes terapéuticos físicos y farmacoterapia con fármacos unani individuales o compuestos.

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