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Cotiviti es un proveedor de soluciones de precisión de pago para empresas de atención médica. La compañía proporciona una gran cantidad de tecnología, datos y experiencia para ayudar a las compañías de salud a mejorar la precisión de sus reclamos. La compañía afirma que ha ayudado a sus clientes de atención médica a identificar y corregir las inexactitudes de pago, lo que resultó en un ahorro de más de $ 2.7 mil millones en 2015. Cotiviti trabaja con más de 40 organizaciones de atención médica, incluidas ocho de los diez planes de salud más grandes de los EE. La compañía también brinda soluciones de precisión de pago a más de 40 compañías minoristas, incluidos ocho de los diez minoristas más grandes de los Estados Unidos.

Cotiviti se formó en mayo de 2014 mediante la fusión de connolly superholdings, inc., Un proveedor de soluciones de precisión de pagos retrospectivos (pospago) para los sectores de atención médica y minorista y ihealth technologies, inc., Soluciones de precisión de pagos prospectivos (prepago) para el sector sanitario. [3] Connolly se fundó en 1979 y la tecnología ihealth se creó en 2001. Advent international, una de las firmas de capital privado más grandes del mundo, es el accionista mayoritario de cotiviti, que invirtió por primera vez en trajes de baño confeccionados éticamente en julio de 2012 y asumió una posición de propiedad significativa en la compañía combinada hasta la fusión de mayo de 2014. [4]

Las posibles soluciones de precisión de reclamaciones de Cotiviti ayudan a las compañías de atención médica a identificar y abordar las discrepancias de las reclamaciones luego de la adjudicación de la reclamación antes de que se pague una reclamación a un proveedor de atención médica. Cotiviti ayuda a las compañías a garantizar que los pagos de reclamaciones cumplan con los requisitos regulatorios, de cumplimiento, de la industria y del plan de salud basados ​​en la codificación correcta y las pautas clínicas.

Las soluciones retrospectivas de precisión de las reclamaciones de Cotiviti ayudan a las aseguradoras de salud a identificar y resolver las inexactitudes de pago después de que se haya pagado una reclamación a un proveedor de atención médica. Estas soluciones utilizan herramientas de análisis y extracción de datos para identificar posibles imprecisiones. En 2015, las soluciones de precisión retrospectiva de reclamaciones de cotoviti analizaron más de $ 459 mil millones en reclamaciones.

Cotiviti también proporciona análisis y asistencia a sus clientes para optimizar sus operaciones y los pagos y tendencias de reclamaciones en toda la empresa. Estas ofertas incluyen un gráfico de precios de etéreo, análisis antifraude, desperdicio y abuso selectivo del euro para identificar patrones anormales en las prácticas de codificación y facturación. La compañía también ayuda con la vigilancia continua y el análisis longitudinal al revisar los envíos de reclamaciones y los pagos en múltiples dimensiones, incluido el proveedor, el tipo de plan, el procedimiento y otros. Además, los clientes de cotoviti los contratan para el análisis del historial de reclamaciones para identificar las áreas necesarias para la interacción directa, así como para identificar cambios en las políticas y los programas que pueden mejorar la precisión de los pagos futuros. [6] Proceso de pago de reclamaciones sanitarias y cotiviti.

Amplio conjunto de soluciones especializadas: ofrecen un amplio conjunto de soluciones de precisión de pago basadas en análisis que ofrecen un valor medible a nuestros clientes y son altamente configurables en la configuración de proveedores y los tipos de reclamaciones. Su conjunto de soluciones incluye nociones étnicas resumen analíticas prospectivas y retrospectivas que revisan la precisión de la facturación, el cumplimiento del contrato, la responsabilidad de pago y la adecuación clínica.

Amplia y amplia biblioteca de activos de información y conocimiento: su robusta biblioteca de activos de información incluye algoritmos y conceptos patentados desarrollados por sus equipos de investigación durante 15 años. La biblioteca de información acumulada y los activos de conocimiento únicos es un diferenciador que es difícil de replicar por los competidores actuales o potenciales y proporciona una ventaja competitiva. Continuamente expanden y mejoran la calidad de su biblioteca al incorporar regularmente nuevos datos de reclamos y algoritmos y conceptos actualizados. También cuentan con un equipo de médicos, enfermeros, programadores de reclamos, auditores forenses y otros expertos dedicados a tiempo completo y dedicados a desarrollar nuevos algoritmos patentados y activos de análisis para nuestras soluciones de precisión de pago. Además, sus especialistas monitorean cientos de fuentes de contenido sobre políticas médicas y de pago para garantizar que sus algoritmos y conceptos incorporen los últimos estándares.

Plataforma tecnológica avanzada y patentada y capacidades de análisis: la plataforma patentada avanzada y las capacidades analíticas son los resultados de una inversión significativa en su infraestructura tecnológica y aplicaciones. Continuamente están desarrollando y mejorando la plataforma tecnológica escalable para brindar la velocidad, integridad y calidad necesarias para las soluciones comerciales específicas para el cliente. Además, su enfoque en el análisis, la automatización y el intercambio de conocimientos les permite implementar de forma rápida y precisa los algoritmos y conceptos existentes, así como soluciones para las discrepancias de reembolso recientemente identificadas.

Un modelo financiero alineado que ofrece un rendimiento medible: su rendimiento financiero está directamente relacionado con los ahorros que ofrecen ethan cutkosky instagram a sus clientes. La mayoría de sus contratos están estructurados de manera tal que reciben un porcentaje de los ahorros que ayudan a lograr a sus clientes. Constantemente han generado un alto retorno de la inversión para sus clientes de aproximadamente 4 a 1 como resultado de su modelo financiero alineado. Los ahorros que ofrecen son incrementales a las capacidades de precisión de pago interno de sus clientes. Como resultado, pueden aportar una contribución sustancial a las ganancias de sus clientes y crear una sólida alineación y durabilidad en sus relaciones con los clientes. En 2015 y 2014, sus clientes comerciales de atención médica obtuvieron más de $ 2.5 mil millones y más de $ 2.0 mil millones, respectivamente, en ahorros utilizando sus soluciones.

Relaciones duraderas y en expansión con sus clientes: su base de clientes incluye a las organizaciones de atención médica más grandes y reconocidas de los Estados Unidos, incluidos ocho de los diez planes de salud más grandes de los EE. UU. Comerciales, medicare y medicaid, además de CMS. La duración promedio de sus relaciones con nuestros diez principales clientes de atención médica es de aproximadamente diez años. También tienen relaciones sólidas y duraderas con más de 40 clientes minoristas, incluidos ocho de los diez minoristas más grandes de EE. UU. Con el tiempo, han ampliado la amplitud y la profundidad de sus relaciones con los clientes existentes y, por lo tanto, se han integrado en los procesos de precisión de pago de sus clientes.

Modelo operativo atractivo: tienen un modelo operativo atractivo debido a la naturaleza recurrente de sus ingresos, la escalabilidad de sus soluciones y la baja intensidad de capital / alta conversión de flujo de efectivo libre de su negocio. Desde el 1 de enero de 2013, han retenido con éxito a todos sus clientes de atención médica, excepto a uno, que representó menos del 2% de sus ingresos. Ellos creen que la tasa de retención de sus clientes refleja una gran satisfacción con sus soluciones. Además, sus activos de información y su plataforma tecnológica son altamente escalables, lo que les permite acomodar volúmenes de transacciones adicionales importantes en los trabajos de las aerolíneas etíopes con costos incrementales limitados. Tienen bajas necesidades de capital que les permiten generar un fuerte flujo de efectivo. En 2015, sus gastos de capital como porcentaje de los ingresos fueron de 4.2%. Creemos que sus ingresos recurrentes, combinados con sus soluciones escalables y baja intensidad de capital, continuarán contribuyendo a su crecimiento a largo plazo, sólidos márgenes operativos y flexibilidad en la asignación de capital.

Historia de la innovación: tienen una larga historia de desarrollo de soluciones innovadoras que incorporan continuamente en su conjunto de ofertas. Muchas de sus soluciones se han generado como respuesta a problemas complejos de clientes. Este proceso de desarrollo ha mejorado continuamente sus soluciones, optimizando así el valor que entregan a sus clientes a lo largo del tiempo y permitiéndoles prosperar en un entorno de atención médica cada vez más complejo y en constante cambio. Su historial de innovación se ve fortalecido por los diversos antecedentes de nuestros especialistas clínicos y de codificación que continuamente actualizan y desarrollan su biblioteca de contenido y algoritmos analíticos e identifican nuevas formas de acelerar la creación de valor para sus clientes.

Equipo de gestión experimentado con un historial de rendimiento: su equipo de liderazgo aporta una experiencia extensa y relevante en el mercado de pago de precisión. Su gestión tiene un historial comprobado en la adaptación a las necesidades de los clientes y en el desarrollo de soluciones analíticas innovadoras para impulsar el crecimiento y la rentabilidad del precio del comercio exterior. Con su talentoso equipo de gestión, están posicionados para el crecimiento a largo plazo. [7] última fecha de tweets

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