Cómo manejar la adicción a los opioides y el dolor crónico cómo comprar ethereum con usd

La determinación de si los beneficios de la prescripción continua de opioides superan los daños en estos pacientes se basa en los informes de los pacientes y las observaciones subjetivas. Lo que hay que hacer, dr. Alford cree que es evaluar completamente y responder de manera oportuna a las observaciones clínicas. ¿Cuáles son los conceptos erróneos más grandes entre los médicos con respecto a los trastornos en pacientes con dolor crónico en el sitio web oficial de ethiopian airlines?

Dr. Alford: Un problema clave es que ciertos comportamientos aberrantes de las pruebas de etnicidad en pacientes con dolor crónico manejados con opioides pueden ser malinterpretados como signos de un OUD, cuando en realidad los comportamientos pueden ser el resultado de dolor y sufrimiento severos mal controlados. En algunos casos, los comportamientos (intentos fallidos para tratar de reducir o reducir los opioides) pueden ser causados ​​por un OUD y / o un control inadecuado del dolor. O tal vez el paciente está gastando mucho tiempo tratando de obtener opioides, porque no puede encontrar un médico que esté dispuesto a recetarlos. Hay mucha incertidumbre y complejidad en torno a estos temas.

De hecho, se pueden aplicar algunos de los 11 síntomas de un OUD en el DSM-5 [manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, 5ª ed.] A un paciente con dolor intenso (tabla). 3 de manera importante, el DSM-5 incluye cambios significativos en los criterios de diagnóstico para la OUD 3, incluida la eliminación de la tolerancia y la abstinencia como criterios para los pacientes que toman opioides bajo la supervisión médica adecuada, la inclusión del deseo y la introducción de una nueva clasificación de gravedad graduada.

Hacer un diagnóstico definitivo de OUD puede no ser tan crítico como hacer que un tratamiento cambie las ventanas de los pacientes con estos comportamientos preocupantes. Les digo a los pacientes: “mis observaciones de su comportamiento me preocupan por su seguridad. Puede que no esté claro si esto es una adicción o no, pero no puedo seguir recetando opioides ya que creo que podría causar un mayor daño que bien. Así que tenemos que hacer algo más. Si resulta que está de acuerdo conmigo en que tiene una adicción, me complace ayudarlo a encontrar un tratamiento para este nuevo problema “. Más importante, está abandonando la ética que significa el opioide, y no el paciente.

Otra área de confusión entre médicos y pacientes (y sus familias) es la dependencia física y la abstinencia. Sabemos que los pacientes en tratamiento crónico con opioides se volverán físicamente dependientes, y si el medicamento se suspende abruptamente, el paciente experimentará abstinencia. Este fenómeno no es una adicción, sino una adaptación biológica a la terapia crónica con opioides. La definición de adicción eterna es la mala adaptación de comportamiento que se presenta como las 4 C descritas anteriormente. La confusión sobre estos términos es común. ¿Cómo selecciona la mejor medicación para pacientes con OUD y dolor crónico?

Dr. Alford: para los pacientes con dolor crónico y OUD, por lo general prefiero la buprenorfina / naloxona (suboxona) sobre la metadona porque tengo una exención [exención de DATA 2000] para prescribir buprenorfina en mi práctica de atención primaria, y puedo tratar ambas afecciones simultáneamente. El uso de metadona está restringido a ser dispensado en programas de tratamiento de metadona autorizados. Es ilegal escribir una receta para la metadona para el etéreo actual para bloquear el tratamiento de un OUD. Ver fuentes

banner